单孔腹腔镜技术介绍


手术在很多人的印象中仍是在身上拉个大口子,需要住院休养的大动作,但你知道有这么一种手术,仅通过肚脐这个天然孔道就可以完成,术后身上看不出伤疤。这次江苏中极健康特邀南通大学附属医院王鹏医生,带我们走近单孔腹腔镜技术,并讲诉他的“单孔”之路。


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 “同样是做手术,你来找找我的疤”


2012年,一个偶然的机会让王鹏接触到单孔腹腔镜技术,随后他就像着了魔一样欲罢不能。2012年4月首例单孔腹腔镜阑尾切除术及单孔腹腔镜胆囊切除术,2014年11月首例单孔腹腔镜疝修补术,到目前累计完成单孔腹腔镜胆囊切除术超过1000例,还创下最快单孔胆囊切除手术时间3分40秒。

几乎每年王鹏都会收到患者给他发的微信“谢谢王主任,手术完之后不仔细看,真的都看不到疤”。让他印象最深的是一位德高望重老领导,他在80岁与82岁时接受了王鹏主任两次手术,第一次单孔腹腔镜胆囊切除术,第二次单孔腹腔镜疝气修补术,两次手术后腹部没有伤疤,像没有开过刀一样,这也是目前王鹏主任的唯一一例接受两次单孔手术的患者。


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这位老领导的好朋友(72岁)在外地同一年接受了四孔腹腔镜胆囊切除手术。所以每年过年相聚,那位老领导总要拉着同事比一比,“你来找找我的疤”。

相比于传统的腹腔镜手术需要在身体上打多个孔道相比,单孔技术,顾名思义就是仅借助单一孔道对患者进行手术。故对病人而言,具有美观、术后疼痛轻、患者住院时间短、Trocar疝发病率降低等特点。因此有日本学者便提出“继20年前腹腔镜技术挑战开放手术地位之后,单孔腹腔镜手术有潜力冲击传统腹腔镜手术地位”的观点。

腹腔镜手术目前已是大家越来越熟悉的一种微创手术,它的优点在于手术过程中无需在腹部留下很大的刀疤,而只需要几个小孔就可完成以往需要开腹进行的手术。

病人所受的创伤更小,恢复较以往传统的开放手术更快,而且可以在术中到达开放手术无法暴露的位置,使手术切除更彻底,因此,腹腔镜手术已是外科手术的必然趋势。


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虽然单孔技术在创伤的严格意义上并不比三孔、四孔手术更微创,但它对患者而言“心理微创”的意义巨大。“术后疼痛少、伤口美观,术后患者一不觉得那么疼,二来一看伤口这么小,便更愿意下床活动,也更愿意出院回家”。


 “单孔手术是不是在做秀?”


尽管单孔技术的优点众多,但明明多孔手术能做的患者为什么还要大费周章,采用单孔技术?因此有业内人士质疑“单孔手术是不是在作秀?”对此王鹏给出了自己的解答。

以单孔腹腔镜疝气手术为例,由于疝气(体内某个器官或组织,比如大肠,脱离了原来的位置,掉入到另一个部位)高发于青少年及老年人群,因此现实生活中会有不少中学生与未婚青年面临腹股沟疝的手术抉择。

 

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传统开放手术术后刀疤明显,影响美观,三孔腹腔镜手术也可以在腹部看到三个小伤疤,对于中学生和未婚青年的自尊心会有影响,而单孔腹腔镜疝修补术,患者术后看不到腹部的伤疤,完“壁”归家,未来的女朋友都不知道他开过刀,不会因为这个“小疾”而自卑。中学生接受单孔手术后未来参加各种体检不会因腹部的伤疤而不符合要求。所以这一术式深受广大青年的欢迎。

单孔手术满足了人们高生活品质的要求,不必再为有时在公众场合时露出难看的伤疤而自卑,减少了人们见疤思病的心理负担,也满足了演员、模特等某些特殊工作人群的美观需要。而单孔手术对术者提出了更高的要求。


 “想要弯道超车?年轻医生试试单孔”


对于医生而言,学习曲线较长,需要花费更多手术时间去练习,这样的付出是不是值当?答案是肯定的。几乎每一个外科医生都有一个梦想,想尽早上手级别更高的手术或者挑战高难的术式,但限于年限、设备等客观条件,往往成为空想。因此单孔技术便给年轻医生提供了一条弯道超车的捷径。

 

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其一,采用王鹏医生团队设计的单孔方式选择,设备的费用将大大降低,年轻医生可以不需要申请单孔专用耗材而开展单孔腹腔镜手术。

其二,由于大多数的时候都是单手操作,单孔技术的难度比多孔技术更复杂,但就好比平时绑着沙袋走路,一旦有一天将沙袋拿掉,便可以健步如飞一样。单孔技术的精进将进一步提升医生挑战更高难度手术的技术储备。熟练掌握单孔技术后,再开展多孔手术时会感觉轻松很多。

王鹏医生的单孔腹腔镜技术不断获得国内外专家的认可,在2018年第十四届亚洲太平洋疝外科高峰会上,王鹏作为中国医师协会疝和腹壁外科青年委员会委员受邀参会,并作了单孔疝修补主题演讲及手术视频展示,还介绍了疝修补术后慢性疼痛的心理疏导和治疗方法。


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在科学出版社出版的《腹外疝手术学》中,单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的章节就由王鹏主笔。

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